Proiectul propune un model integrat de prevenție activă, construit în jurul rolului asistentului medical comunitar și al colaborării cu medicul de familie. Obiectivele urmăresc atât identificarea timpurie a persoanelor aflate la risc, cât și testarea unui mecanism operațional care poate fi utilizat ulterior pentru intervenții similare la nivel comunitar.

1. Dezvoltarea și validarea unui model de screening comunitar activ pentru identificarea riscului de diabet zaharat de tip 2 și boli cardiovasculare în populația adultă din mediul rural.
2. Creșterea capacității rețelei de asistență medicală comunitară de a realiza evaluări preventive standardizate, utilizând instrumente validate și echipamente portabile.
3. Identificarea persoanelor cu risc crescut și conectarea acestora la asistența medicală primară, prin recomandare sau programare la medicul de familie.
4. Generarea de date relevante pentru fundamentarea extinderii screening-ului comunitar, printr-un sistem digital unitar de colectare, monitorizare și analiză.

Activitățile proiectului acoperă întregul parcurs al intervenției, de la pregătirea metodologică și tehnică până la implementarea efectivă a screening-ului în comunități. Modelul combină evaluarea riscului, măsurătorile biologice și antropometrice, consilierea preventivă și orientarea către medicul de familie, într-un flux standardizat și documentat digital.

1. Elaborarea cadrului metodologic și operațional pentru screening-ul comunitar, inclusiv definirea fluxurilor de lucru, a criteriilor de eligibilitate și a protocolului de decizie.
2. Dezvoltarea și utilizarea unei platforme digitale dedicate pentru înrolarea participanților, colectarea datelor, calcularea scorurilor de risc și monitorizarea intervenției.
3. Instruirea și dotarea echipelor locale formate din asistenți medicali comunitari, medici de familie și reprezentanți ai Direcțiilor de Sănătate Publică.
4. Derularea screening-ului în comunitățile selectate, prin aplicarea instrumentelor FINDRISC și SCORE OMS, realizarea măsurătorilor biologice și antropometrice și evaluarea comportamentelor de risc.
5. Analiza rezultatelor și documentarea modelului de intervenție, inclusiv evaluarea acceptabilității, adecvării, fezabilității și potențialului de extindere.

Rezultatele proiectului vizează atât beneficiile directe pentru persoanele evaluate, cât și consolidarea unui model de lucru aplicabil în comunități rurale. Prin testarea intervenției în condiții reale de teren, proiectul va furniza date, instrumente și recomandări utile pentru dezvoltarea unor programe de prevenție comunitară mai bine adaptate populațiilor aflate la risc.

1. Un model operațional de screening comunitar testat în condiții reale de teren, în județele Bacău (Bârsănești și Urechești), Bihor (Remeta și Sântandrei) și Călărași (Dragoș-Vodă și Ștefan cel Mare).
2. 3.000 de persoane adulte evaluate, din grupele de vârstă vizate de proiect: 40–64 de ani și 20–39 de ani cu factori de risc.
3. Persoane cu risc crescut identificate și orientate către medicul de familie, pentru evaluare clinică suplimentară și management al factorilor de risc.
4. Infrastructură locală consolidată pentru prevenție, prin echipe comunitare instruite, echipamente disponibile și proceduri standardizate.
5. Date și recomandări pentru replicarea modelului, utile pentru dezvoltarea unor intervenții similare în alte comunități rurale din România.